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        1. 考核評估

          住院醫師培訓的考核必須規范,并逐漸達到標準化的要求。考核分平時考評和階段考試、各醫院自行組織考核和省、市高等學校統一組織的理論考試、計算機考試等不同方式,其考核內容和程序如圖3所示。

          科室考評

          每一科室輪轉結束,由科主任組織考評小組人員,以無記名投票方法對住院醫師的醫德醫風、臨床技能、教學能力作出綜合評價,記入輪轉手冊。醫德醫風的內容包括:①對工作的責任心、服務態度,遵紀守法、勞動紀律的評定;②醫療作風的評定;③有否差錯、事故;④團結互助、顧大局、識大體的表現。評為優或良者為合格,如醫德醫風不合格者,則該年該輪轉中臨床實踐均不記學分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術技能,采取面對面考核的辦法,并須達到規定的學分。

          外文水平

          選用英文版克氏外科學和希氏內科學內容。水平測試每年舉行一次,住院醫師進入第二階段起均可參加外文水平測試,形式為英譯中,要求達到2小時完成4000印刷符號的翻譯量。

          專業理論

          即將結束第二階段培訓的住院醫師必須參加統一組織的專業理論考試。以達到各專業低年資主治醫師的基本要求。

          臨床能力

          包括專業技術及臨床決策能力兩方面,前者由專家對住院醫師的病史采集、體檢能力、醫療操作技能、手術操作技能等進行面對面考核;而后者則分別在第一階段與第一階段培訓結束時進行。可采用面對面病例分析的考試方法,也可使用計算機輔助考試系統進行測試,使臨床決策能力測試向更加科學的方向發展。為了在培訓中加強和鞏固住院醫師的問診和體檢的臨床技能,還可引入標準化病人的考核方式。

          原則

          培訓遵循六方面的原則

          住院醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中,開展此項培訓的醫院在管理中遵循六方面的原則,即:

          ①堅持:“紅”、“專”結合的原則;

          ②理論聯系實踐并以實踐為主的原則;

          ③堅持自學與輔導相結合并以自學為主的原則;

          ④堅持工作與學習相結合,以工作為主的原則;

          ⑤堅持“嚴謹作風、扎實基礎、寬廣知識”,注意能力培養的原則;

          ⑥堅持培訓、考核,使用一體化原則。只有這樣才能真正培養出適合我國社會主義衛生工作需要的醫療實用性人才和醫學高級專家。

          考試形式

          考試形式:住院醫師規范化培訓第一階段、第二階段理論考試實行全省統考,采用人機對話模式進行,題型均為客觀題,包括單選題、多選題和案例分析題,考試時間120分鐘。

          考試科目

          考試專業:內科,外科,婦產科,兒科,急診科,神經內科,皮膚科,眼科,耳鼻咽喉科,精神科,兒外科,康復醫學科,麻醉科,醫學影像科,醫學檢驗科,口腔科,全科醫學科。

          考試科目內容各省自行制定,各省不一。

          報名條件

          第一階段:具有醫學專業本科及以上學歷,完成住院醫師規范化培訓第一階段培訓任務的參訓人員。培訓時間要求本科畢業生滿3年、碩士畢業生滿2年、博士畢業生滿1年。

          第二階段:住院醫師規范化培訓第一階段理論考試及臨床技能考核合格,轉入第二階段培訓滿2年的參訓人員。二、考務安排1、考試范圍:參考衛生部《專科醫師培訓標準(試行)》。

          培訓階段

          按衛生部近年頒布的《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》,培訓分二個階段。2009年發布的《住院醫師規范化培訓標準(試行)》明確說明規范化培訓時間為3年。

          第一階段

          三年,在二級學科范圍內,輪轉參加本學科各主要科室的臨床醫療工作,進行全面系統的臨床工作基本訓練。

          第二階段

          兩年,進一步完成輪轉,逐步以三級學科為主進行專業訓練,深入學習和掌握本專業的臨床技能和理論知識,最后一年應安排一定時間擔任總住院或相應的醫院管理工作。

          基本做法

          1.以臨床實踐、專業必修課、公共必修課專業課為培訓的主要內容,要求住院醫師在二個階段分別通過考試取得相應課程學分。

          2.培訓的方法:臨床實踐以在崗培訓為主,由科室集體指導。外語及專業必修課主要通過自學完成,部分公共必修課和選修課則通過業余辦班面授完成,也可通過自學、參加該課水平測試獲得學分。

          3.對工作滿5年,學分符合要求者,經臨床能力考核合格,發給住院醫師培訓合格證書,作為申報中級專業技術職務任職資格的必備條件。為部分在職臨床醫師申請臨床醫學專業學位所需,對從事臨床工作3年以上,完成住院醫師第一階段規范培訓并通過考核者,可發給《住院醫師規范化培訓合格證書》。

          在實施住院醫師規范化培訓中,應根據“知識寬、基本厚”的要求,注重醫德培養,強調三基訓練,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯系實際為原則。制度中注意:①培訓——考核——晉升相結合,以利于調動培訓的積極性;②實行以實踐為主、技能為主,自學為主,業余為主的在崗培訓,以利于改變輕實踐的傾向;③知識結構力求合理,注重醫療、醫學科研相結合,以打好扎實的基礎。

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